第17屆國(guó)際內(nèi)分泌大會(huì)暨第十五次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議(ICE-CSE)于2016年8.31-9.4在北京國(guó)家會(huì)議中心召開(kāi)。8月31日，來(lái)自中日友好醫(yī)院的邢小燕教授做了“如何突破2型糖尿病伴肥胖患者的管理困境”的報(bào)告。
邢小燕教授指出，T2DM合并肥胖患者如何擺脫困境?亟需T2DM合并肥胖規(guī)范化管理的指導(dǎo)性文件，在這種背景下，中國(guó)T2DM合并肥胖綜合管理專家共識(shí)應(yīng)運(yùn)而生。共識(shí)明確地回答了四個(gè)問(wèn)題：Q1.如何診斷T2DM合并肥胖?這要根據(jù)糖尿病診斷和肥胖診斷雙重診斷結(jié)果。Q2.如何關(guān)注T2DM合并肥胖患者的生活方式和心理干預(yù)?這包括具體的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療和心理干預(yù)。Q3.針對(duì)T2DM合并肥胖患者，降糖藥物如何選擇?要優(yōu)先選擇兼有降糖、減重、減少內(nèi)臟脂肪的降糖藥物。Q4.針對(duì)T2DM合并肥胖患者，如果生活方式及上述降糖藥物干預(yù)后減重效果仍差，應(yīng)如何選擇其它治療手段?
邢小燕教授指出，對(duì)于這些患者需要在降糖藥物基礎(chǔ)上加用減肥藥物治療。多數(shù)減肥藥物因安全性問(wèn)題而被撤出市場(chǎng)，目前國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的減肥藥物為一種脂肪酶抑制劑--奧利司他。其為非中樞藥物，安全可靠。另外邢教授指出，比較嚴(yán)重的患者可能還需要減重手術(shù)。
9月1日，來(lái)自第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖與糖尿病管理中心的鄒大進(jìn)教授又詳細(xì)介紹了最新的“T2DM合并肥胖或超重患者的臨床管理規(guī)范”，以幫助臨床醫(yī)生規(guī)范有效的管理。
鄒大進(jìn)教授給出了8個(gè)規(guī)范化的步驟： 第一步：多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的建立;第二步：高危肥胖個(gè)體的篩查;第三步：患者的確認(rèn);第四步：登記患者基本信息;第五步：完善輔助檢查;第六步：患者評(píng)估和分級(jí);第七步：制定干預(yù)方案。制定干預(yù)方案時(shí)首先應(yīng)為患者制定體重、血糖及并發(fā)癥的控制目標(biāo)，之后制定包括生活方式、藥物干預(yù)以及減重手術(shù)方案。生活方式干預(yù)不理想就要借藥物干預(yù)。
降糖藥用了之后體重仍然超重或肥胖的患者需要聯(lián)合減重藥。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的減重藥物僅一種，就是奧利司他。此外，對(duì)于BMI>32Kg/m2的患者，強(qiáng)烈推薦代謝手術(shù)干預(yù)，并做好隨訪。
9月2日，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院陳兵教授做了“肥胖學(xué)組年度進(jìn)展報(bào)告”。陳兵教授從國(guó)人的肥胖率、病因、警告和風(fēng)險(xiǎn)因素講起。然后講到“2015年減肥藥物臨床實(shí)踐指南”中面對(duì)肥胖或超重患者，醫(yī)生應(yīng)該采取的措施。同時(shí)，特別提到了減重藥物的合理利用。
陳兵教授指出，奧利司他是非全身性藥物，有1-2年以上長(zhǎng)期觀察數(shù)據(jù)，比較安全，價(jià)格低。副作用雖然相對(duì)多，但是發(fā)生率低且比較輕微。短期體重下降不顯著，長(zhǎng)期應(yīng)用臨床獲益明顯，現(xiàn)在越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床。
通過(guò)第17屆國(guó)際內(nèi)分泌大會(huì)暨第十五次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，我們從多位專家教授的最新專題講座中都獲得了一個(gè)明顯的信息：減重藥將越來(lái)越多地應(yīng)用于T2DM合并肥胖或超重患者當(dāng)中。中國(guó)批準(zhǔn)的減重藥品為奧利司他, 在國(guó)內(nèi)，其生產(chǎn)和銷售的廠家也將越來(lái)越多。魯南制藥的奧利司他(舒爾佳)獲得第十七屆中國(guó)專利金獎(jiǎng)，質(zhì)優(yōu)價(jià)兼，在央視和各地也投放不少?gòu)V告，醫(yī)生和患者認(rèn)可度較高。(夏文凱 劉思帥)