縱觀近年來關(guān)于肥胖的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國人在體重控制上已經(jīng)是一個大寫的“藥丸”。雪上加霜的是，超重、肥胖和相關(guān)心血管疾病的主要受害群體正向著低收入人群轉(zhuǎn)移——中國人窮不起，也胖不起了！
只要留心觀察不難發(fā)現(xiàn)，咱們國人普遍還沉浸在一種勸人多吃、把人塞飽的不但out而且完全不健康的惡劣習(xí)慣中。倘若這種人為制造的困境還不夠糟糕，那么，最近的一項研究顯示，中國人在與超重、肥胖的“搏擊”中，先天就不占優(yōu)勢——相同BMI的中國人身體脂肪含量高于歐洲人和美國人，更要命的是，中國肥胖者中有80%以上人群為向心性肥胖！一樣的BMI，脂肪比人多，在如今的社會發(fā)展和經(jīng)濟條件下，這絕對不是什么優(yōu)勢。糟糕的是，中國人胖起來還是最危險的向心性肥胖——比起“梨型”肥胖，向心性肥胖與心血管疾病、代謝疾病、內(nèi)臟損害甚至死亡率的關(guān)系要大很多很多很多……
可以說，在工業(yè)化國家中，中國人恐怕是最容易被肥胖和超重坑害的族群了。話雖這么說，但是中國在肥胖、超重的趨勢以及它們的影響趨勢上都沒有一個長期報告令人信服。最近，一項歷時14年（2000~2014）、調(diào)查對象超過50萬人的相關(guān)報告在線發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol上，終于給我們撥開了長期以來困擾國人的迷霧，同時也給疾病的預(yù)防和政策的制定提供了有意義的參考。
這項研究在體重和體型的評估上采取了兩種方式，即保留BMI的同時加上了能定義向心性肥胖的腰圍測試：在對肥胖的定義上選取的標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥27.5 kg/m2，超重為BMI≥23.0 kg/m2并＜27.5 kg/m2；向心性肥胖不受BMI數(shù)據(jù)的限制，女性腰圍超過85cm，男性腰圍超過90cm，即為向心性肥胖。
那么，各層面的趨勢是什么？
也許有人說，你把人耳朵都要講出老繭來了，總趨勢我們知道，中國人越來越胖嘛，這次我們要來看看到底哪個群體長胖快、哪個群體胖人多、甚至哪個群體可以控制體重。這項研究在統(tǒng)計中按年齡、性別、地域經(jīng)濟、城鄉(xiāng)區(qū)別等等方面進行了細(xì)分，給出了許多有指導(dǎo)性意義的數(shù)據(jù)，以幫助我們對超重、肥胖以及相關(guān)疾病進行新的審視和思考，規(guī)劃重點的重新調(diào)配——恐怕這也是這篇文章能登上《柳葉刀》分刊的原因。
讓我們來看看具體數(shù)據(jù)：
1、超重的情況
從2000年到2014年，超重數(shù)據(jù)飚升最快的竟然是20歲~34歲的年輕人，增長速度甚至達到其他年齡段增長速度的2倍。在超重人數(shù)上處于領(lǐng)先優(yōu)勢的是中老年人（45~59歲），雖然增長速度不如年輕人，但這幫人至少有一半都超重，加上肥胖的人數(shù)，該人群體重爆表的比例已經(jīng)超過了三分之二！也就是說，在中國45~59歲的人群中，每3個人里只有1個屬于標(biāo)準(zhǔn)體重！而我們的年輕人正在不斷刷新增長速度，快速接近這個可怕的狀態(tài)。并且，不要忘了另一個殘酷的現(xiàn)實：所有年齡段的超重人數(shù)都是噌噌噌地不停上漲的！
說完年齡說性別，在超重人口方面，男性不管在超重比例、超重人數(shù)還是增長速度上都力壓女性。在超重人群比例上，男性（47.0%）比女性（35.2%）多出了10個百分點以上，而在增長速度上，男性是女性增長速度的4倍！
城鄉(xiāng)之間呢？經(jīng)過14年的發(fā)展，超重人口的比例在城鄉(xiāng)之間已經(jīng)基本持平（41.4%VS40.7%），但是鄉(xiāng)村超重人口的增長速度遠(yuǎn)高于城市，大約是城市的2.6倍，也就是說，城市每產(chǎn)生1個超重人員，農(nóng)村可能產(chǎn)生2個以上。
那么，各經(jīng)濟發(fā)展不同地區(qū)之間呢？東部、中部和西部（40.6%VS41.91%VS41.4%）超重人口比例接近，中西部已經(jīng)超過了東部，但是增長速度完全不同：中部地區(qū)是東部增長速度的5倍，西部地區(qū)則接近7倍。也就是說，東部每增加1名超重人士的同時，中部增加了5人，西部增加了7人。
2、肥胖的情況
肥胖的數(shù)據(jù)與超重類似，但是略有不同。
在不同年齡層面中，肥胖者增長速度最快的群體是25~39歲，肥胖者比例最高的依然是45~59歲的中老年人。
性別方面依然維持男比女胖、男胖子的增長速度遠(yuǎn)高于女胖子的趨勢。
城鄉(xiāng)差異上，鄉(xiāng)村的肥胖人口比例比城市中的肥胖人口比例更高（14.5%VS12.2%），增長速度也在城市的2倍以上。
東中西三部肥胖人口比例趨同，東部地區(qū)肥胖人口增長速度小于中西部地區(qū)。
3、向心性肥胖
比起用BMI作標(biāo)準(zhǔn)的前兩者，向心性肥胖的數(shù)據(jù)可能更符合中國的國情——因為相同BMI的情況下，中國人比歐美人體脂含量更高。截止2014年，向心性肥胖者的比例已達到總?cè)丝诘?/span>24.9%，也就是說，有3億2萬人屬于向心性肥胖，約占總?cè)丝诘?/span>1/4。
向心性肥胖各年齡層面的總體增長速度都較快，但是中老年人（45~59歲）依舊蟬聯(lián)最快速增長和最高向心性肥胖比例這一“殊榮”。
男性向心性肥胖比例依然大幅度高于女性（29.9%VS19.8%），增長速度2倍于女性。
鄉(xiāng)村比例的數(shù)據(jù)再次高于城市（27.0%VS23.9%），增長速度也較城市更快。
東中西部比例數(shù)據(jù)趨同，東部稍高，但是在增長速度方面中西部比東部更快，增長率高出1/3。
這份數(shù)據(jù)提示我們的新亮點有哪些？
男性比女性胖，中老年胖人比例多——這似乎都不是什么新聞。
但是，數(shù)據(jù)中一再出現(xiàn)的鄉(xiāng)村超重和肥胖問題超過城市，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)超重和肥胖問題趕超較發(fā)達地區(qū)卻十分值得注意。原先觀念中的胖和經(jīng)濟收入、城市生活掛鉤的理念需要逐漸被修改。實際上，在美國這樣的發(fā)達國家，肥胖人口也集中在低收入人群中，顯然，中國有向其靠攏的趨勢。
肥胖以及其帶來的糖尿病、心血管疾病等正逐漸代替原有的結(jié)核等感染性疾病，成為低收入群體的主要疾病?？紤]到經(jīng)濟收入極大地影響患者的依從性，當(dāng)這些需要進行疾病管理和長期服藥的慢性病成為低收入群體中的常見病的時候，醫(yī)療系統(tǒng)要如何應(yīng)對，實在值得思考。
國人身體素質(zhì)如何變化？
這項研究分別從五個方向針對日常身體素質(zhì)進行了量化的測試，涵蓋了心肺功能、握力、拉伸和平衡能力4項指標(biāo)。
來看看按體重標(biāo)準(zhǔn)劃分的情況（藍(lán)線為體重不足，紅線為普通體重，綠線超重，紫色線肥胖）：
心率：總體處于上升狀態(tài)，肥胖者和體重不足者心率都偏高，并且肥胖者心率升高幅度最大；
肺活量：總體呈降低趨勢，肥胖和超重者的波動幅度較小，普通體重者肺活量嚴(yán)重下降，體重不足者肺活量最低，且下降也較明顯；
握力：下降趨勢較一致，握力與體重呈正比趨勢，肥胖者握力最高；
坐位體前伸：下降趨勢較一致，肥胖者坐位體前伸能力遠(yuǎn)低于其他三者，普通體重者坐位體前伸能力最強；
單腿站立：體重不足者單腿站立能力波動幅度較大，肥胖者和超重者穩(wěn)步下降。單腿站立能力與體重有一定的反比關(guān)系，體重最輕的群體單腿站立能力最佳，最重者最糟。
不難看出，超重和肥胖對拉伸、平衡、心功能的影響極大，且均為負(fù)面影響。在肺功能上，肥胖和超重者與普通體重者并沒有拉開差距，而理論上，體重大者耗氧量理應(yīng)更大，肺功能應(yīng)該遠(yuǎn)高于體重較低者才能滿足耗氧需求。從這個角度考慮，體重超標(biāo)者的肺功能即使在絕對數(shù)值上略高于或等于普通體重者，真正滿足的身體供氧需求恐怕不容樂觀。
那么體育鍛煉呢？增加了嗎？
好消息是，總的來說，群眾利用閑暇時間體育鍛煉的情況有所增長，達到最低標(biāo)準(zhǔn)的人口比例從2000年的17.2%增長到了2014年的22.8%。
這回是好事了吧？其實仔細(xì)一想，即使達到這樣的增長幅度，也說明有接近80%的成年人連最低標(biāo)準(zhǔn)的體育鍛煉都沒有達到！且最樂意利用閑暇時間體育鍛煉的群體還是中老年人（統(tǒng)計數(shù)據(jù)中把太極等溫和的群體鍛煉也納入了其中）；城鄉(xiāng)相比，城市中利用閑暇時間體育鍛煉的人群比鄉(xiāng)村高（25.4%VS17.3%）。
麻煩的是，與閑暇時體育鍛煉的數(shù)據(jù)相比，中國人的總運動量是下降的！研究者分析認(rèn)為這是由于經(jīng)濟發(fā)展和城市化進程改變了原有的生活習(xí)慣，人們久坐和使用交通工具、輔助設(shè)施的時間大大增加導(dǎo)致的。結(jié)合前一陣小編介紹過的Mayo診所專家的意見——下班后即使去健身房狂練，也不能彌補整天久坐不動帶來的損傷——這也許可以解釋為什么閑暇時體育鍛煉的數(shù)據(jù)略有升高，超重、肥胖和各種相關(guān)疾病的數(shù)據(jù)還是漲！漲！漲！
更何況，隨著超重肥胖和相關(guān)心血管代謝疾病的主要受害群體向低收入人群轉(zhuǎn)移，這些疲于掙錢糊口的人們可能更加沒有時間和精力進行足夠的體育鍛煉。這需要頂層設(shè)計的預(yù)防解決，否則單憑醫(yī)療系統(tǒng)面對龐大的患者群，恐怕獨木難支啊。