肝臟是人體內最重要的代謝器官，起著不可替代的去氧化、存肝糖、生成膽汁等作用。肝臟是一個沒有感覺神經的臟器，出現了問題不痛不癢的，因此肝臟的疾病也是最危險的，是潛伏在體內、危害健康的“沉默的殺手”。
近幾年非酒精性脂肪肝的發(fā)病率越來越高，嚴重危害肝臟及身體的健康。
什么是非酒精性脂肪肝？
非酒精性脂肪性肝病是指在肥胖、血脂代謝紊亂、胰島素抵抗、營養(yǎng)失衡、腸道菌群失調、遺傳因素和基因多態(tài)性等多種因素共同作用下，大量甘油三酯淤積于肝細胞內，進而引發(fā)肝組織慢性炎癥及脂肪變性的一種復雜性肝病。
包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三種主要類型。
在非酒精性脂肪肝的形成過程中，肥胖是一個不可忽視的重要誘因。
非酒精性脂肪肝是肝癌發(fā)病的重要原因
非酒精性脂肪性肝病患者多合并糖尿病、肥胖、高血壓等代謝相關疾病，它是代謝綜合癥比較常見的臨床表現。更可怕的是，據國際頂級醫(yī)學期刊《自然》醫(yī)學雜志最近的系列報道：非酒精性脂肪肝，轉化為肝硬化、肝細胞癌的風險顯著升高！
在原發(fā)性肝細胞癌的病因當中，非酒精性脂肪性肝病增長率迅速，目前已經取代了酒精性肝病，成為美國原發(fā)性肝細胞癌的第二大病因。
非酒精性脂肪肝的治療原則
非酒精性脂肪肝的治療目標為減肥、減少肝臟脂肪沉積，改善胰島素抵抗，并減輕因“附加打擊”而導致炎癥和肝纖維化，從而改善患者生活質量、防治或延緩代謝綜合征及其相關終末期器官病變；減少或防止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。
上述目標中，積極減重對于非酒精性脂肪肝患者而言至關重要，減重不僅可以減少肝臟脂肪沉積，同時還有助于改善胰島素抵抗，一舉多得。
非酒精性脂肪肝如何減重？
飲食方面
要控制總能量和脂肪攝入，補充優(yōu)質蛋白，控制碳水的攝入，多吃富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果等，補充充足的維生素和礦物質，禁酒并少食刺激性食物。
運動方面
建議增加運動量，以有氧運動為主。
但是肥胖性非酒精性脂肪肝患者如果合并急性心肌梗塞、重度高血壓、嚴重腦血管疾病和腎功能不全等疾病，不建議大量活動，以免誘發(fā)危險。運動時間最好選擇在下午或者晚上，飯后半小時以后，不主張晨練。
行為方面
主要是糾正以下不良行為：飲食無規(guī)律，飲食不健康，缺乏運動，作息不規(guī)律等等。
藥物治療
BMI≥30kg/m2的成人和 BMI≥27kg/m2伴有高血壓病、T2DM、血脂紊亂等并發(fā)癥的成人可以考慮應用奧利司他等藥物減肥[1]。
一項為期16周的前瞻性研究結果表明，相比單純低熱量飲食組，奧利司他聯(lián)合低熱量飲食組可明顯改善脂肪肝的超聲評估等級，并降低血清骨膜素及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，增加血清脂聯(lián)素水平。提示奧利司他可通過減少肝脂肪浸潤及慢性炎癥反應，使未發(fā)生肝纖維化的NAFLD患者病情得到改善[2]。
參考文獻
[1]中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組,中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會,范建高,等.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].實用肝臟病雜志,2018,21(02):30-39.
[2]李凌鷗,劉東方.奧利司他的臨床應用及減重機制研究進展[J].科學咨詢,2018(6):2.