您知道自己的血壓水平嗎？知道自己是否患了高血壓嗎？也許很多人答不上來，或者根本沒有在意。10月8日我國第19個(gè)“全國高血壓日”的主題便是“知曉您的血壓”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有高血壓患者3億余人，即每5名成人中就有1人患高血壓，可高血壓知曉率卻僅為42.6%。
什么是高血壓？
高血壓是威脅中國居民健康的主要慢性病，是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素。在世界衛(wèi)生組織（WHO）2015年9月公布的資料中顯示，全球每年由高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡為940萬例，而在我國，高血壓患病情況也十分嚴(yán)峻，現(xiàn)有高血壓患者3億余人，治療率為34.1%，控制率為9.3%。
高血壓的誘因
近年來，高血壓年輕化趨勢日漸嚴(yán)峻，主要原因在于年輕人工作壓力大，緊張焦慮、飲食及作息不規(guī)律；另外抽煙喝酒，高鹽高脂飲食，又不注重運(yùn)動和養(yǎng)生，久而久之就會使身體的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌系統(tǒng)等紊亂，使血壓升高、血脂異常，甚至導(dǎo)致器官的病變。
肥胖相關(guān)性高血壓
也正因?yàn)槿绱?，肥胖和高血壓常常合并存在，人們?xí)慣稱這樣的合并癥為肥胖相關(guān)性高血壓。最新的《肥胖相關(guān)性高血壓管理的中國專家共識》指出，肥胖既可增加高血壓患者血壓控制的難度，也可促進(jìn)多重心血管代謝危險(xiǎn)因素的聚集，加重心腦血管損害。因此，高血壓的防治，繞不開控制體重這一環(huán)。
肥胖相關(guān)性高血壓的防治
自我管理
在高血壓的防治過程中，患者的自我管理非常重要。包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，減少高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)病危險(xiǎn)。
1.控制體重
將BMI盡可能控制在＜24kg/m2；體重降低對于血壓管理、糖尿病、血脂異常等均有益。
2.限鹽攝入
鹽攝入量越多，血壓水平越高。嚴(yán)格限鹽可有效降低血壓，也是預(yù)防和治療高血壓的花費(fèi)成本最小化的有效措施。一般建議每人每日食鹽量不超過6g。
3.戒煙少酒
長期過量吸煙飲酒是高血壓心血管病的發(fā)生的危險(xiǎn)因素，還會降低降壓藥的療效。因此，戒煙限酒可有效降低高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。
4.平衡膳食，增加運(yùn)動
為保證身體健康，膳食營養(yǎng)要均衡，采用低熱量平衡膳食控制能量攝入。另外，運(yùn)動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血壓水平。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還能控制體重，有利于肥胖性高血壓的防治。
5.關(guān)注睡眠質(zhì)量
良好的睡眠有助于降壓，減少精神壓力，保持心態(tài)平衡，正常作息，保證充足睡眠，是緩解血管壓力的有效方法。
藥物控制
藥物治療主要是為了幫助患者24小時(shí)有效地、平穩(wěn)地控制血壓。因此，降壓藥需長期服用。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)在降低血壓、改善胰島素抵抗及減輕脂肪病變方面有很好的療效。比如市面上常用的平欣（纈沙坦分散片）和復(fù)欣（纈沙坦氫氯噻嗪片），通過阻斷RAS系統(tǒng)，起到平穩(wěn)降壓的效果。
除此之外，對于肥胖性高血壓患者，控制體重尤為重要。2015年美國內(nèi)分泌學(xué)會、歐洲內(nèi)分泌協(xié)會和TOS制定的減肥藥物臨床實(shí)踐指南建議有心血管疾病的肥胖患者使用非擬交感神經(jīng)藥物，如氯卡色林(lorcaserin)或奧利司他(orlistat)。但氯卡色林和芬特明的安全性仍存在爭議，而奧利司他具有較好的降壓效果。
美國一項(xiàng)發(fā)表于《J Hypertens》上的為期1年的前瞻性、隨機(jī)雙盲、安慰劑對照、多中心試驗(yàn)證實(shí)，對于血壓控制不佳的肥胖患者，奧利司他聯(lián)合低熱卡的減肥方式與單純飲食控制的減肥方式相比能夠更好地改善血壓。
綜上，高血壓不可怕，關(guān)鍵在于有效預(yù)防，及時(shí)控制。讀完這篇文章，你了解自己的血壓水平了嗎？如果還沒有，趕緊去測吧，還在等什么？ (趙靜)