
推薦理由:肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代謝性疾病和腫瘤的潛在危險(xiǎn)因素。減重治療包括生活方式(膳食和體育運(yùn)動(dòng))調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等多種手段??茖W(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍是目前最有效、最安全的基礎(chǔ)治療。為更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在肥胖防治中的作用,結(jié)合國(guó)內(nèi)外發(fā)表的諸多證據(jù)和專(zhuān)家的集體智慧,中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的專(zhuān)家特制定《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)》,以便使醫(yī)學(xué)減重更加科學(xué)、規(guī)范和易于實(shí)施。
共識(shí)指出,肥胖的發(fā)生常常是由遺傳、少動(dòng)以及攝入過(guò)多能量共同導(dǎo)致的結(jié)果。
限制能量平衡膳食(CRD)
CRD對(duì)于延長(zhǎng)壽命、延遲衰老相關(guān)疾病的發(fā)生具有明確干預(yù)作用。CRD目前主要有三種類(lèi)型:
(1)在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減;
(2)在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500 kcal左右;
(3)每日供能1000~1500 kcal。

輕斷食膳食模式輕斷食模式也稱(chēng)間歇式斷食5∶2模式,即1周內(nèi)5 d正常進(jìn)食,其他2 d則攝取平常的1/4能量的飲食模式。
運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)對(duì)減肥的影響取決于運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和總量。2013年美國(guó)關(guān)于成年人肥胖管理指南推薦,增加有氧運(yùn)動(dòng)至每周150 min以上;推薦更高水平的身體活動(dòng),以維持體質(zhì)量下降及防止減重后的體質(zhì)量反彈。
認(rèn)知-行為及心理干預(yù)
生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)治療,是一種囊括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知-行為及心理多方面的綜合干預(yù)模式。其中包括自我監(jiān)控、控制進(jìn)食、刺激控制、認(rèn)知重建和放松技巧等。
減重治療后的維持
為了維持減重效果,醫(yī)務(wù)人員和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)向患者提供面對(duì)面或電話(huà)隨訪的減重維持計(jì)劃,保持與患者的規(guī)律接觸,幫助其進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng),規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化,并保持低能量飲食。
——全文刊登于2016年第9期《中華糖尿病雜志》