隨著2016年1月1日政府一聲令下，我國(guó)正式全面實(shí)施二胎政策，70后和80后的辣媽成為生育主力軍，特別是作為生育主體，二胎媽媽很多已成為肥胖人士，她們已經(jīng)開始積極控制體重，為順利孕育健康寶寶積極準(zhǔn)備。
但是，反觀周圍的肥胖男性，似乎無動(dòng)于衷。豈不知，男性肥胖有“兩宗罪”，你“知法犯法”了嗎？男性肥胖罪名一，降低性欲。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任張濱教授曾這樣指出,不少肥胖人群會(huì)伴有糖尿病、高血壓，這些病會(huì)直接影響性功能，使人的性欲減退，有的甚至還會(huì)引發(fā)陽痿。男性肥胖罪名一，影響生育能力。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師姚兵教授就指出“來看不育的男性，似乎胖子是要多一些。當(dāng)然，具體聯(lián)系還需進(jìn)一步數(shù)據(jù)研究，不過臨床上，許多醫(yī)生都有這樣的感覺。” 男性對(duì)于自己的體型一般不如女性在意。減肥是女性一生的課題，而對(duì)于男性而言，真的把它列入自己生活計(jì)劃的卻很少。但是請(qǐng)注意，如果你還沒有孩子，如果你還計(jì)劃要生一個(gè)孩子，那么你最好關(guān)注一下你的體重。
衡量肥胖最常用的方法是BMI指數(shù)，即體重（Kg）/身高（M）的平方，數(shù)值大于28就是肥胖。那么肥胖到底是怎么影響男性生育力的呢？肥胖患者精液參數(shù)表現(xiàn)為密度減少、畸形率增加、影響核染色體聚合度及精子活動(dòng)率。在2008年，Hammoud研究報(bào)道顯示，526例患者中，低活動(dòng)精子量與精子密度隨BMI增長(zhǎng)而增加。很多肥胖男性要面對(duì)很多身體機(jī)能問題，這些機(jī)能問題與生育減弱有關(guān)，包括ED、陰囊脂肪增多癥（導(dǎo)致陰囊溫度增高）、睡眠呼吸暫停綜合癥（干擾夜間睪酮升高）等。因此，肥胖患者不孕不育，不僅是女性的問題，也有男性的原因。
很多專家認(rèn)為，超重與肥胖及其相關(guān)慢性疾病，多數(shù)是可以預(yù)防的，只要采取措施就可以減少對(duì)生育造成的損害。因此，治療方法應(yīng)該集中于對(duì)肥胖的管理。
減輕體重的辦法首選生活方式的改變，包括調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，包括控制食量、不暴飲暴食；平衡膳食，少吃肥膩、油炸等食物；延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間等方法。
其次，要結(jié)合運(yùn)動(dòng)，選擇像瑜伽、慢跑、打球、騎車等有效運(yùn)動(dòng)，不但能降低體重，還可提高機(jī)體免疫力，一舉兩得。有幾項(xiàng)研究顯示，通過飲食改變或運(yùn)動(dòng)自然縮減體重就會(huì)增加睪酮、抑制素B、性激素相關(guān)的球蛋白水平和減少血清胰島素和來普汀濃度，進(jìn)而可以改善肥胖男性精液參數(shù)。另外，通過減肥活動(dòng)（鍛煉、均衡飲食等）可以減少脂肪組織，進(jìn)而減少與不育相關(guān)的TNFa和IL-6及其他炎癥因子。
當(dāng)然，對(duì)于一些求子心切的人來說，飲食和運(yùn)動(dòng)的效果見效太慢，此時(shí)，可以考慮手術(shù)或者藥物治療。且不說減肥手術(shù)昂貴的費(fèi)用，就是手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)也是不可估計(jì)的，所以，多數(shù)肥胖人士會(huì)選擇藥物保守治療。事實(shí)上，僅有兩種藥物得到FDA認(rèn)可可以長(zhǎng)期服用。一種是西布曲明（sibutramine），作用于大腦抑制神經(jīng)遞質(zhì)腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的活性，因此減弱食欲，減重效果顯著。但是因?yàn)樾难芗膊∷劳鱿嚓P(guān)事件，2010年該藥全球撤市。另一種是奧利司他（舒爾佳），這是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過直接阻斷人體對(duì)食物中脂肪的吸收，從而達(dá)到減重的目的。其有效成分不進(jìn)入血液循環(huán)，不作用于中樞神經(jīng)，副作用較少，不會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、失眠、口干等情況。
需要指出的是，減肥是一相需要長(zhǎng)期堅(jiān)持并全面有利于身體健康的行動(dòng)，特別是對(duì)于肥胖男性，可以幫助已經(jīng)犯了“肥胖兩宗罪”的男性無罪釋放，舒爾佳就是你無罪辯解的有力物證。（董方）