肥胖已成為影響我國居民健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。肥胖人數(shù)快速增長，肥胖率逐步增加。
肥胖所引發(fā)的高血壓、2型糖尿病、心腦血管疾病、特定癌癥等慢性病的患病風險增加。因此，解決肥胖帶來的問題刻不容緩。
在這個背景下，《中國居民健康體重管理之減重行動20條：基于科學循證的專家建議共識》于《中國預防醫(yī)學雜志》重磅發(fā)布。
《共識》旨在以科學為基準，向公眾普及減重方法。編寫的減重行動20條，涵蓋6個減重要點，從“怎么吃”、“怎么動”、“怎么睡”三方面作出了科學的指導。
減肥應該怎么吃？
合理膳食是科學減重的基礎。在控制總熱量的基礎上，堅持谷類為主的平衡膳食模式有利于減重。每日膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，減少油、鹽、糖攝入。
1.適當增加奶制品有助于減肥
《共識》指出，膳食中適當增加奶類及其制品有助于減重。研究表明牛奶對超重、肥胖、2型糖尿?。═2DM）和心血管疾?。–VD）可能具有潛在的改善作用。奶及奶制品可提供優(yōu)質蛋白質，是膳食鈣的最佳來源，同時還可以提供人體必需的多種營養(yǎng)素。
2.規(guī)律飲食很重要
共識中指出，夜間飲食和不吃早餐增加肥胖風險，不利于減重。
這是由于吃夜宵時往往攝入“燒烤”等重油重鹽的食物，增加了胃部消化負擔，不利于代謝。不吃早餐會增加饑餓感，不自覺地增加午餐攝入量，還會加重胰島素抵抗。
3.細嚼慢咽有助于減肥
細嚼慢咽可以使唾液充分的混合食物，有助于消化，同時給大腦接受到胃部的飽食信號留出了充足的時間，從而減少熱量攝入。《共識》建議成年人每餐進食時間＞20 min。
減肥應該怎么動？
有氧、抗阻、高強度間歇運動都有助于減肥。
有氧運動：是指以有氧代謝供能為主的運動，特點是運動強度較低。
示例：快走、長跑、廣場舞、長距離騎行等。
抗阻運動：指的是對抗阻力，使肌肉收縮以得到鍛煉的一種運動方式。
示例：引體向上、俯臥撐、仰臥起坐、深蹲起等。
高強度間歇運動：是指進行多次、短時間、高強度的運動，且兩次高強度運動間采用幾秒到幾分鐘不等的低強度運動或休息，并循環(huán)進行的一種運動方式。
示例：用跑步來說，先慢跑2分鐘，再沖刺10秒鐘，以此循環(huán)。
減肥應該怎么睡？
1.睡夠六小時
睡眠時間＜6h會增加肥胖風險，＞7h有利于減重。這是由于睡眠不足導致內分泌紊亂，調節(jié)食欲的激素分泌障礙，從而導致肥胖。充足規(guī)律地睡眠有助于脂肪分解和血糖代謝。
2.保持積極樂觀的心態(tài)
心理壓力大會導致饑餓感增強，暴飲暴食，增加肥胖的風險，還會影響影響腸道微生態(tài)環(huán)境和肽類激素的分泌，導致脂肪堆積。
藥物和手術治療肥胖
?這些患者考慮“藥物治療”
超重/肥胖合并“三高”并發(fā)癥的患者，經3~6個月的生活方式干預仍不能有效減重的，可考慮藥物治療
奧利司他
我國目前批準應用的非處方減重藥物僅有奧利司他，該藥是一種腸道胰脂肪酶抑制劑，可減少膳食脂肪的吸收率，但不影響蛋白質和碳水化合物的吸收。[1]
降糖藥物
2型糖尿病合并肥胖患者可在醫(yī)生指導下選擇更有利于體重控制的二甲雙胍、GLP-1受體激動劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑等降糖藥物。這類藥物具有抑制食欲、延緩胃排空速度和增加體內葡萄糖排出的作用。[1]
?這些患者考慮“手術治療”
適用于重度肥胖（BMI≥37.5kg/m2或BMI≥32.5kg/m2且有并發(fā)癥）且生活方式干預無效者。
最常見的肥胖手術類型為胃袖狀切除術和Roux-en-Y胃旁路手術。
參考文獻：
[1]中國營養(yǎng)學會肥胖防控分會專家組.中國居民健康體重管理之減重行動20條：基于科學循證的專家建議共識.中國預防醫(yī)學志,2023,24(11):1137-1144.