新的一年又開始了，減肥的大旗是不是又立起來了？
25年減肥怎么減？不妨看看指南，手把手教你科學(xué)減肥！24年10月17日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《肥胖癥診療指南（2024版）》，這是國內(nèi)首部肥胖多學(xué)科診療的權(quán)威指南。
首先，問題來了——你真的需要減肥嗎？
什么才是真正肥胖？
體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重（kg）/身高（m）2
BMI在18.5—24為正常體重；
BMI在24—28之間為超重；
達(dá)到或超過28就是肥胖。
28-32.5為輕度肥胖癥；
32.5-37.5為中度肥胖癥；
37.5-50為重度肥胖癥；
達(dá)到或超過50為極重度肥胖癥。
為什么要減肥？
減肥的主要目的在于減少蓄積在體內(nèi)過多的脂肪，降低肥胖癥相關(guān)疾?。ㄌ悄虿?、心血管疾病、代謝綜合征等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解或改善已合并的肥胖癥相關(guān)疾病和精神心理異常，提高肥胖癥患者的健康水平和社會適應(yīng)能力。
胖了怎么減？
肥胖癥治療有多種手段，主要包括：行為心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等。
指南推薦采取如下診療路徑：
（相關(guān)疾病包括但不限于：血糖異常、血脂異常、高血壓、代謝相關(guān)性脂肪性肝病、阻塞性睡 眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、心血管疾病等。）
超重和肥胖癥診療路徑
從醫(yī)學(xué)上說，營養(yǎng)治療是肥胖癥綜合治療的基礎(chǔ)療法，主要包括限能量飲食、高蛋白飲食、輕斷食、低碳水化合物飲食等方式。
簡單來說就是管住嘴，減少高熱量、高糖分食物的攝入，增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例等，不同的飲食模式會有一定的區(qū)別。
指南特別提醒：醫(yī)學(xué)減重膳食應(yīng)注意，一種膳食方案并非適于所有肥胖癥患者，應(yīng)根據(jù)代謝狀態(tài)和身體狀況在臨床營養(yǎng)（醫(yī)）師指導(dǎo)和臨床監(jiān)測下進(jìn)行，目前尚無研究證據(jù)表明其長期的健康效益。
另外，管住嘴≠關(guān)住嘴，節(jié)食是不可取的。
運(yùn)動方面，有氧運(yùn)動是減肥的有效方式，結(jié)合適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練，可增加基礎(chǔ)代謝率，幫助燃燒更多脂肪。
減重藥物及減重手術(shù)都是減重的重要手段，其中大部分人更關(guān)心減重藥物的問題，指南回答了幾個(gè)頗受爭議的點(diǎn)！
減重藥有哪些？
目前在我國共有五種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。
減重藥可以用嗎？
可以用，且出現(xiàn)以下兩種情況，建議使用。
①當(dāng)超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等，可聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。
②肥胖癥通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可聯(lián)合減重藥物治療。
減重藥使用注意事項(xiàng)？
嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用，在充分評估患者病情及有無禁忌癥后方可起始應(yīng)用，同時(shí)在使用藥物減重的過程中也需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪。
指南中還提到心理干預(yù)的重要性，指南之外還有一些減肥方式，比如益生菌減肥法等，專家認(rèn)為，肥胖人群定量補(bǔ)充益生菌有利于改善腸道功能以及促進(jìn)脂肪代謝，從而發(fā)揮減肥的作用。
具體選擇哪種減肥方式要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，不要盲目跟風(fēng)。
減多少合適？
對于大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者，可設(shè)定為在3-6個(gè)月之內(nèi)至少將體重降低5%-15%并維持；對于中、重度肥胖癥患者則可設(shè)定更高的減重目標(biāo)，以獲得代謝異常和相關(guān)臨床結(jié)局的更優(yōu)改善。
減重過程中需關(guān)注脫水、肌少癥和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，建議每3-6個(gè)月對減重效果和代謝指標(biāo)進(jìn)行評估。