每個(gè)胖子，都要小心甜蜜的憂傷~
隨著生活方式的改變，全球糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2DM）患病率不斷提高，超重和肥胖是引起2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
肥胖是2型糖尿病的幫兇
2型糖尿病患者多伴有全身肥胖或腹部肥胖，肥胖的人群，會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島功能受阻等問題，更容易患糖尿病。
在2017年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）發(fā)布了糖尿病指南中提到糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)者，其中排在第一位的就是超重或肥胖且有一個(gè)或以上其他糖尿病危險(xiǎn)因素的無癥狀的成人，對(duì)于這些人群，不論年齡，都需要進(jìn)行檢查以評(píng)估未來糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
而且由于肥胖，患者的降糖效果及預(yù)后都相對(duì)較差，肥胖會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)胰島素不敏感，導(dǎo)致降糖藥物劑量加大，甚至磺脲類藥物治療的失效。
圖片來源：站酷海洛PLUS
肥胖管理在2型糖尿病治療中的作用
2017年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）發(fā)布了糖尿病指南，再次強(qiáng)調(diào)2型糖尿病治療中肥胖管理的重要性。肥胖管理有助于2型糖尿病的治療，減輕體重有助于改善血糖水平并減少2型糖尿病患者對(duì)降糖藥物的需求量。
診斷和評(píng)估肥胖嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)仍然是體質(zhì)指數(shù)（BMI），中國肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)目前仍參考《中國成人肥胖癥防治專家共識(shí)》， BMI≥24kg/m2為超重， BMI≥28kg/m2為肥胖。
所有2型糖尿病患者在初診及每次復(fù)診時(shí)均應(yīng)記錄BMI，日常降糖治療過程中也需要關(guān)注BMI指數(shù)。
舒爾佳在2型糖尿病患者降糖減重中的作用
對(duì)于2型糖尿病的減重治療可以從生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)三個(gè)方面著手。
1.生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)是T2DM治療的基礎(chǔ)措施，包括飲食方式改善、增加體力活動(dòng)以及行為方式干預(yù)，2017 ADA指南建議，生活方式干預(yù)措施應(yīng)該是高強(qiáng)度的，6個(gè)月內(nèi)≥16次，以減輕體重＞5%為目標(biāo)。
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2.藥物治療
指南推薦，超重或肥胖的T2DM患者，選擇降糖藥物時(shí)可以優(yōu)先考慮有利于體重減輕或?qū)w重影響中性的藥物，比如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑燈。
對(duì)于某些BMI≥27kg/m2的T2DM患者，減肥藥物可以作為生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上的輔助治療，但必須權(quán)衡減肥藥物治療的利弊。
目前國內(nèi)批準(zhǔn)上市的減肥藥物只有奧利司他，奧利司他通過抑制腸道脂肪吸收達(dá)到減肥的目的，也在一定程度上能預(yù)防T2DM的發(fā)生及改善T2DM患者的血糖控制。
舒爾佳就是一種奧利司他產(chǎn)品，與單純的生活方式干預(yù)相比，服用舒爾佳的人群，更顯著減輕體重及改善血糖控制。
3.代謝手術(shù)
指南提到，手術(shù)治療可顯著改善血糖控制水平，減少心血管危險(xiǎn)因素。我國2016年發(fā)布的《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)》指出，BMI≥32kg/m2的 T2DM 患者應(yīng)積極手術(shù)治療。