由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦，肥胖與糖尿病學(xué)組承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2016年肥胖與糖尿病學(xué)組年會(huì)”于2016年10月27日-28日在重慶順利召開。20余位國內(nèi)外知名糖尿病、內(nèi)分泌、基礎(chǔ)研究、交叉學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜覈@肥胖與糖尿病及其相關(guān)疾病進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。
來自東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的孫子林教授做了肥胖營養(yǎng)干預(yù)的效益及存在問題的學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告中指出在減重方法中，營養(yǎng)干預(yù)永遠(yuǎn)是主角。目前三種主要的減肥飲食策略包括低熱量飲食、低碳水化合物飲食、低脂飲食。低熱量飲食是指每天只攝入800-1500大卡的熱量，形成能量負(fù)平衡，每周可使體重平均下降0.4-0.5kg，在采用低熱量飲食法時(shí)，一定要注意營養(yǎng)均衡，控制好碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的所占比例。低碳水化合物飲食是限制每天碳水化合物的能量構(gòu)成比為3%-10%，但不限制食物攝入總量。低脂飲食主要是減少食物中脂肪的含量，以達(dá)到減少熱量攝入的目的，但不限制食物攝入總量。
來自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的李焱教授做了減肥藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展及其評(píng)價(jià)的學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告中指出減肥藥物的選擇可以遵循以下四個(gè)原則：一、減肥藥物是生活方式治療的輔助手段，不宜單獨(dú)使用；二、在生活方式的基礎(chǔ)上，減肥藥可進(jìn)一步減輕體重并持續(xù)維持；三、短期使用（3-6個(gè)月）并不能帶來長期獲益，在利大于弊時(shí)應(yīng)該長期使用；四、藥物選擇應(yīng)該個(gè)體化，可以從療效、副作用、注意事項(xiàng)、肥胖并發(fā)癥、病史等五個(gè)方面綜合考慮。對(duì)于如何合理使用減肥藥物，李焱教授指出，減肥藥物要在最初3個(gè)月內(nèi)評(píng)估藥物療效與安全性，以后每三個(gè)月評(píng)估一次；有難于控制的高血壓或者有心臟病史的患者，不建議應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥納曲酮/安非他酮，可使用非擬交感神經(jīng)藥物如奧利司他；如果減肥藥物有效（3個(gè)月內(nèi)體重下降大于5%）并安全，可繼續(xù)服用；如果3個(gè)月內(nèi)無效（體重下降小于5%）或存在安全性或耐受性問題，建議停藥或用替代藥物治療；建議根據(jù)療效和耐受性調(diào)整劑量，不超過批準(zhǔn)劑量上限；除批準(zhǔn)的聯(lián)合治療合劑，不建議其他不同減肥藥物合用。
來自第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院的鄒大進(jìn)教授做了代謝手術(shù)治療2型糖尿病的學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告中指出肥胖管理是多學(xué)科的綜合管理，管理肥胖要把握好無副作用原則、并發(fā)癥管理原則、終身管理原則等三個(gè)原則。在內(nèi)科治療手段不理想的情況下，可以考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療是大量減重最有效的方式，但需要嚴(yán)密觀察手術(shù)并發(fā)癥，并配合合理的生活方式干預(yù)。鄒教授指出，2016年由16個(gè)學(xué)會(huì)共同制定的2016國際糖尿病聯(lián)合聲明中指出除生活方式、營養(yǎng)、藥物治療外，代謝手術(shù)也是肥胖型2型糖尿病患者的治療選擇。代謝手術(shù)首次寫入國際糖尿病治療指南，顛覆了糖尿病傳統(tǒng)的治療模式，由之前糖尿病治療的5駕馬車進(jìn)展到現(xiàn)在的6駕馬車。代謝手術(shù)不僅僅是降低了體重，解決了肥胖的問題，更為重要的是它使得糖尿病的并發(fā)癥大幅下降，促進(jìn)了長期健康。